Insuffisance cardiaque : symptômes, stades, diagnostic et traitements

Meta-description : Essoufflement, fatigue, œdèmes : comprendre l’insuffisance cardiaque (IC), ses stades, le diagnostic et les traitements (médicaments, dispositifs, réadaptation). Ne remplace pas un avis médical.

Qu’est-ce que l’IC ?

L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du cœur à fournir un débit suffisant pour répondre aux besoins de l’organisme. On distingue des formes à fraction d’éjection réduite (HFrEF) et à fraction d’éjection préservée (HFpEF), avec des prises en charge spécifiques.

Symptômes et signes

  • Dyspnée à l’effort puis au repos, orthopnée, réveils nocturnes.
  • Œdèmes des chevilles/jambes, prise de poids rapide, ballonnements.
  • Fatigue, baisse de la tolérance à l’effort, palpitations.

Diagnostic

  • ECG, échocardiographie (fraction d’éjection, structure), radiographie thorax.
  • Dosage des BNP/NT-proBNP, bilan biologique (rein, électrolytes, fer).
  • Recherche de la cause (ischémie, HTA, valvulopathie, trouble du rythme, myocardite…).

Traitements

  • Mesures de vie : sel modéré, poids quotidien, vaccination, activité adaptée.
  • Médicaments (à individualiser) : ARNI ou IEC/ARA II, bêtabloquants, antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes (ARM), inhibiteurs SGLT2, diurétiques de l’anse pour la congestion.
  • Dispositifs : défibrillateur implantable (DAI), thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) selon critères, prise en charge des arythmies.
  • Réadaptation cardiaque et éducation thérapeutique.

Suivi

  • Autosurveillance : poids, symptômes, tension, fréquence cardiaque.
  • Ajustements thérapeutiques, bilans réguliers (rein, potassium), télésurveillance selon les territoires.

Sources

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