Cholestérol : LDL, HDL, triglycérides, risques et objectifs

Meta-description : Comprendre LDL, HDL et triglycérides, le risque d’athérosclérose et les objectifs personnalisés pour protéger son cœur. Cet article ne remplace pas un avis médical.

À quoi servent les lipides et les lipoprotéines ?

Le cholestérol circule dans le sang au sein de lipoprotéines. Le LDL transporte le cholestérol vers les tissus (trop de LDL favorise l’athérosclérose), le HDL participe au retour du cholestérol vers le foie. Les triglycérides portent l’énergie (VLDL/chylomicrons).

Pourquoi un LDL élevé pose problème ?

Un LDL durablement élevé favorise la plaque d’athérome dans les artères (cœur, cerveau, jambes). D’autres facteurs amplifient le risque : tabac, hypertension, diabète, insuffisance rénale, antécédents familiaux précoces.

Objectifs : individualiser

Plus le risque cardiovasculaire est élevé, plus la cible LDL est basse.
On peut aussi suivre le non-HDL ou l’ApoB, bons marqueurs de particules athérogènes.
Les objectifs précis se décident avec le médecin en tenant compte des comorbidités et de la tolérance.

Que faire au quotidien ?

Alimentation de type méditerranéen : fruits/légumes, céréales complètes, légumineuses, noix, huiles d’olive/colza ; davantage de poissons.
Fibres solubles (avoine, orge, légumineuses), stérols/stannols végétaux (selon avis), perte pondérale en cas de surpoids.
Activité physique, sommeil régulier, gestion du stress, modération de l’alcool, arrêt du tabac.

Quand envisager un traitement médicamenteux ?

En fonction du risque global et du LDL, on discute statines en première intention ; autres options : ézétimibe, inhibiteurs de PCSK9, inclisiran…

Situations particulières

Hypercholestérolémie familiale (HF) : LDL très élevé dès l’enfance, dépistage en cascade.
Triglycérides élevés : penser au mode de vie, à l’alcool, au diabète, à certaines causes secondaires.