Hyperthyroïdie : symptômes, causes (Basedow), diagnostic, traitements et suivi

Meta-description : Nervosité, perte de poids, palpitations… Comprendre l’hyperthyroïdie, ses causes (dont maladie de Basedow), le diagnostic (TSH basse, T4/T3), les traitements (médicaments, iode radioactif, chirurgie) et le suivi. Ne remplace pas un avis médical.

Hyperthyroïdie : de quoi parle-t-on ?

L’hyperthyroïdie correspond à un excès d’hormones thyroïdiennes circulantes. Les causes fréquentes : maladie de Basedow (auto-immune), goitre multinodulaire toxique, adénome toxique, thyroïdites (post-partum, subaiguë), excès d’iode (produits iodés, amiodarone) ou apport exogène d’hormones.

Signes et symptômes possibles

Perte de poids malgré un appétit conservé, palpitations, tremblements, nervosité, intolérance à la chaleur, sueurs.
Transit accéléré, troubles du cycle, fatigue, faiblesse musculaire proximale.
Dans Basedow : ophtalmopathie (yeux “proéminents” ou gênes oculaires) variable.

Diagnostic (idées générales)

TSH basse/supprimée avec T4 libre et/ou T3 élevées.
Anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAb) en cas de suspicion de Basedow.
Échographie thyroïdienne ± scintigraphie selon le contexte pour préciser la cause.

Prise en charge

Contrôle des symptômes : bêtabloquants si approprié (à discuter avec le médecin).
Antithyroïdiens de synthèse (carbimazole/méthimazole, PTU) : traitement médical de première ligne dans de nombreux cas.
Iode radioactif : option non indiquée pendant la grossesse ; discussion au cas par cas.
Chirurgie : selon indication (gros goitre, suspicion de malignité, récidive, préférence).

Situations particulières

Grossesse : schéma thérapeutique adapté ; suivi spécialisé.
Ophtalmopathie de Basedow : prise en charge dédiée, arrêt du tabac.
Hyperthyroïdie subclinique : TSH basse avec T4/T3 normales ; conduite à individualiser.