Hypothyroïdie : symptômes, causes (Hashimoto), diagnostic, traitement et suivi

Meta-description : Fatigue, frilosité, prise de poids, peau sèche… Comprendre l’hypothyroïdie, ses causes (dont thyroïdite de Hashimoto), le diagnostic (TSH, T4L), le traitement par lévothyroxine et le suivi. Ne remplace pas un avis médical.

Hypothyroïdie : de quoi parle-t-on ?

La glande thyroïde produit des hormones (T4/T3) qui régulent le métabolisme. En hypothyroïdie, leur production est insuffisante : l’organisme “ralentit”. La cause la plus fréquente dans les pays iodés est la thyroïdite auto-immune de Hashimoto.

Symptômes possibles

Fatigue, frilosité, prise de poids modérée, constipation.
Peau sèche, cheveux cassants, ongles fragiles.
Rythme cardiaque ralenti, règles irrégulières, baisse de la fertilité, humeur basse.

Diagnostic (idées générales)

TSH élevée et T4 libre basse orientent vers une hypothyroïdie avérée.
Hypothyroïdie subclinique : TSH élevée avec T4L normale.
Anticorps anti-TPO ± anti-Tg si suspicion d’origine auto-immune.
Échographie si doute de nodules/anomalies de structure.

Traitement

Lévothyroxine (L‑T4) : traitement de référence. La dose est individualisée et ajustée progressivement.
Prise correcte : à distance des aliments/compléments qui perturbent l’absorption (par ex. calcium, fer, soja) ; à discuter avec le médecin ou le pharmacien.

Suivi

Contrôle régulier de la TSH (et parfois T4L), avec adaptations de dose si besoin.
Situations particulières : grossesse, maladies cardiaques, personnes âgées, post-partum (thyroïdite du post-partum).