Neuropathies périphériques : symptômes, causes, examens et traitements

Meta-description : Picotements, brûlures, engourdissement, faiblesse : comprendre les neuropathies périphériques, leurs causes, les examens (ENMG) et les options de traitement. Ne remplace pas un avis médical.

Définition

Les neuropathies périphériques correspondent à des atteintes des nerfs en dehors du cerveau et de la moelle. Elles peuvent toucher la sensibilité (fourmillements, brûlures, décharges, allodynie), la motricité (faiblesse, crampes) et l’équilibre (atteinte proprioceptive).

Causes fréquentes

Diabète (neuropathie diabétique).
Alcool, carences (vit. B12), hypothyroïdie.
Chimiothérapies, toxiques, infections.
Auto-immunes (ex. polyradiculonévrites), héréditaires (ex. CMT).
Compressives (canal carpien, cubital, tarsien, fibulaire).

Symptômes et signes

Brûlures, décharges électriques, engourdissement, allodynie.
Faiblesse, fatigabilité, chutes, troubles de la marche.
Pieds insensibles, plaies méconnues (surveiller chaque jour en cas de diabète).

Examens

ENMG (électroneuromyogramme) pour préciser l’atteinte.
Bilan sanguin : glycémie/HbA1c, B12, TSH, électrophorèse, carences…
Selon contexte : imagerie ciblée, biopsie cutanée (fibres fines).

Traitements

Traiter la cause (équilibre glycémique, correction carences, sevrage alcool).
Douleurs neuropathiques : duloxétine, gabapentine/prégabaline, amitriptyline, topiques (lidocaïne 5 %, capsaïcine 8 %).
Rééducation, orthèses, prévention des chutes, soins des pieds.

Quand consulter urgent ?

Déficit brutal, troubles sphinctériens, douleur violente avec déficit, altération générale : urgence médicale.