Migraine : symptômes, crises, traitements et prévention

Meta-description : Reconnaître la migraine (avec ou sans aura), comprendre les causes, les traitements de crise et de fond, et les leviers de prévention.

Qu’est-ce que la migraine ?

La migraine est une céphalée primaire caractérisée par des crises récurrentes de douleur pulsatile, souvent unilatérale, d’intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité physique et associée à des nausées, une photophobie et/ou phonophobie. Elle peut survenir avec aura (signes neurologiques transitoires visuels, sensitifs, du langage) ou sans aura.

Symptômes typiques

Douleur localisée, souvent d’un seul côté, battante.
Aggravation à l’effort, besoin de s’allonger au calme.
Nausées/vomissements, intolérance à la lumière et au bruit.
Aura possible : scotomes scintillants, fourmillements, difficultés d’expression… (10–30 min, réversibles).

Déclencheurs fréquents (variables selon les personnes)

Sommeil insuffisant, irrégulier ; stress ou relâchement post-stress.
Alimentation : alcool, jeûne, déshydratation ; chez certains, chocolat, fromages affinés, charcuteries, glutamate.
Hormones : période prémenstruelle, variation d’œstrogènes.
Environnement : lumières vives, écrans, odeurs fortes, météo.

Diagnostic

Il est clinique (interrogatoire), selon des critères simples (fréquence, caractéristiques des crises). Les examens (imagerie) ne sont pas systématiques et sont réservés aux situations atypiques ou signes d’alerte.

Traitements

Crise

AINS (ibuprofène, naproxène) ou triptans précoces (selon avis médical).
Antiémétique en cas de nausées.
Repos au calme, hydratation, glace sur la zone douloureuse (si utile).

Fond (prévention)

Bêtabloquants, anti-épileptiques (ex. topiramate), antidépresseurs tricycliques dans certains cas.
Anti-CGRP (anticorps/antagonistes) selon éligibilité.
Toxine botulique pour la migraine chronique.

Approches non médicamenteuses

Hygiène de vie : sommeil régulier, activité physique, hydratation.
Gestion du stress : relaxation, respiration, TCC, biofeedback.
Journal des céphalées pour identifier ses déclencheurs.
Éviter l’abus médicamenteux (céphalées par surconsommation).

Quand consulter ?

Crises fréquentes (≥ 4 jours migraine/mois) ou invalidantes.
Symptômes atypiques, neurologiques prolongés, ou céphalée “explosive”.
Grossesse, comorbidités, prise de multiples médicaments.